VisionC

Independientemente de que mida la visión lejana, intermedia o cercana, el procedimiento ETDRS es el mismo:

1. Comience leyendo tan solo una letra por línea. Por ejemplo, la primera letra empezando por la izquierda o por la derecha y baje después de cada respuesta correcta a la siguiente línea.
2. Tras el primer error, suba una línea con respecto donde se produjo el error y pida al paciente que lea las 5 letras (línea completa).
3. Si el paciente acierta <3/5 suba una línea y pregunte de nuevo por las 5 letras.
4. Si el paciente acierta ≥ 3/5 baje a la siguiente fila y pregunte de nuevo las 5 letras.
5. La Agudeza Visual será la última línea para la que el paciente obtuvo ≥ 3/5 respuestas correctas.

He aquí un ejemplo:

En el iPad puedes seleccionar el porcentaje de brillo de la pantalla, sin embargo necesitas saber cuál es la luminancia de fondo para ese brillo. La relación entre el porcentaje de brillo y la luminancia puede variar entre los modelos y ha sido reportada por Livingstone et al.(1) Por ejemplo, iPads al 75% de brillo variaron entre 165–202 cd/m2, y cabinas ETDRS entre 270–418 cd/m2 lo que significa una menor variación entre diferentes modelos de iPad que entre diferentes cabinas ETDRS habitualmente utilizadas en clínica.(1)

También puede encontrar relaciones entre el brillo y la luminancia en otros trabajos.(2–5) Las recomendaciones de estandarización internacional (ISO) establecen una luminancia de fondo de 80 cd/m2 a 320 cd/m2 y cerca de 200 cd/m2 para medir la agudeza visual en la práctica clínica.(6) Sin embargo, esta luminancia difiere de las 85 cd/m2 reportada en el consenso para ensayos clínicos.(7) De acuerdo con esto, nuestra recomendación es que use alrededor de 41% de brillo para medir alrededor de 85 cd/m2.

1. Livingstone IA, Tarbert CM, Giardini ME, Bastawrous A, Middleton D, Hamilton R. Photometric compliance of tablet screens and retro-Illuminated acuity charts as visual acuity measurement devices. PLoS One. 2016;11(3):e0150676.
2. Rodríguez-Vallejo M, Monsoriu JA, Furlan WD. Inter-display reproducibility of contrast sensitivity measurement with iPad. Optom Vis Sci. 2016;93(12):1532-1536.
3. Aslam TM, Murray IJ, Lai MYT, et al. An assessment of a modern touch-screen tablet computer with reference to core physical characteristics necessary for clinical vision testing. J R Soc Interface. 2013;10(84):20130239.
4. Tahir HJ, Murray IJ, Parry NR a, Aslam TM. Optimisation and assessment of three modern touch screen tablet computers for clinical vision testing. PLoS One. 2014;9(4):e95074. doi:10.1371/journal.pone.0095074
5. Bodduluri L, Boon MY, Dain SJ. Evaluation of tablet computers for visual function assessment. Behav Res Methods. 2017;49(2):548-558. doi:10.3758/s13428-016-0725-1 ISO 10938:2016. Ophthalmic optics. Chart displays for visual acuity measurement. Printed, projected and electronic.
6. MacRae S, Holladay JT, Glasser A, et al. Special Report: American Academy of Ophthalmology Task Force Consensus Statement for Extended Depth of Focus Intraocular Lenses. Ophthalmology. 2017;124(1):139-141. doi:10.1016/j.ophtha.2016.09.039

Los algoritmos de generación de optotipos que utiliza VisionC han sido previamente validados y recogidos en publicaciones científicas para otras medidas de agudeza visual que incorporan algoritmos automatizados de cálculo del umbral.(1) Igualmente, se han realizado estudios internos de acuerdo entre la App VisionC y el test ETDRS recomendado por la FDA para el desarrollo de ensayos clínicos (imagen de la derecha). De manera particular, 39 ojos fueron medidos con ambos sistemas, encontrando diferencias medias de tan solo una letra (0.03 logMAR) y diferencias individuales de no más de una línea de agudeza visual, es decir, diferencias que se encuentran dentro de los límites de repetibilidad de medida de la Agudeza Visual.  Además VisionC ha sido utilizado para evaluar el acuerdo entre sistemas objetivos de predicción de la agudeza visual de alto y bajo contraste.(2) Los algoritmos de generacion de optotipos de contraste variable también han sido validados en investigaciones previas y desarrollados en base a las capacidades de representación de contraste del iPad. Es por este motivo que la App no se encuentra disponible para Android, ya que es imposible garantizar una medida fiable de la agudeza visual de contraste variable en una tableta Android si no se ha realizado un calibrado previo de la pantalla. Por el contrario, VisionC ha sido desarrollado considerando la caracterización de las propiedades de luminancia de decenas de iPads.(3)

1. Rodríguez-Vallejo, M., Llorens-Quintana, C., Furlan, W. D., & Monsoriu, J. A. (2016). Visual acuity and contrast sensitivity screening with a new iPad application. Displays, 44, 15–20. 
2. Fernández, J., Rodríguez-Vallejo, M., Martínez, J., Burguera, N., & Piñero, D. P. (2021). Agreement between subjective and predicted high and low contrast visual acuities with a double-pass system. Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology, 259(6), 1651–1657. 
3. Rodríguez-Vallejo, M., Monsoriu, J. A., & Furlan, W. D. (2016). Inter-display reproducibility of contrast sensitivity measurement with iPad. Optom Vis Sci., 93(12), 1532–1536.

La agudeza visual es una medida fundamental de la función visual de un paciente y es evaluada mediante un test de agudeza visual como VisionC. Los optotipos son símbolos o letras que se utilizan en estos tests para medir la capacidad del sistema visual para distinguir los detalles y las letras a diferentes distancias.

El test de agudeza visual ETDRS utiliza un optotipo estándar de letras de alto contraste que se presenta al paciente a una distancia de unos 6 metros. La tabla de ETDRS contiene varias filas de letras, cada una con un tamaño diferente, que se leen en una progresión logarítmica. La tabla se calibra según una escala logarítmica que se utiliza para medir la agudeza visual en términos de la fracción del ángulo mínimo de resolución.

La prueba de Hermann Snellen es otra prueba comúnmente utilizada en optometría para medir la agudeza visual. En esta prueba, se utiliza una tabla de optotipos que contiene letras que se presentan al usuario a una distancia de 20 pies. El paciente debe leer la línea más pequeña que pueda. Estos test también se utilizan en baja visión. La baja visión se refiere a una disminución de la función visual que puede ser causada por una variedad de factores, incluyendo enfermedades oculares, lesiones, y la edad. Los pacientes con baja visión pueden requerir dispositivos de corrección como gafas o tratamientos para mejorar su visión.

Ian Bailey es un investigador destacado en el campo de la agudeza visual y ha realizado importantes contribuciones a nuestra comprensión del sistema visual y la agudeza visual. Su trabajo ha demostrado la importancia de la iluminación y el contraste en la evaluación de la agudeza visual y ha ayudado a desarrollar nuevos métodos y técnicas para mejorar la salud visual y el diagnóstico de enfermedades oculares.

En resumen, la agudeza visual es una medida esencial de la función visual y se evalúa mediante pruebas de agudeza visual que utilizan optotipos y una escala logarítmica. Los pacientes con baja visión pueden requerir tratamientos y dispositivos de corrección para mejorar su visión. Ian Bailey es un destacado investigador en el campo de la agudeza visual que ha realizado importantes contribuciones a nuestra comprensión del sistema visual y la agudeza visual.

Fecha efectiva última actualización de Términos y Condiciones: 1/11/2019

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